「T4症候群」または「上胸部症候群」について聞いたことはありますか？
T4症候群または上胸部症候群は、胸椎の機能障害によって上肢および手に痛みや感覚異常が生じる状態です。この症候群は原因が明確ではありません。T4症候群の理論では、上肢への交感神経支配はT2〜T5のレベルで供給されているため、上部胸郭の機能障害によって交感神経系が胸椎から上肢への痛みを伝達する経路となる可能性があります。
重要なことは、T4症候群は女性で男性よりも約3倍よりも一般的であると報告されていますが、この性別の差異の理由はまだ完全には理解されていません。T4症候群の正確な原因は不明なままであり、診断は通常、症状の他の潜在的な原因が包括的な評価によって排除された後に、医療専門家によって行われます。
T4症候群に関連する症状は以下の通りです：
- 患者の主観的な報告による感覚異常（しびれ）、温度知覚の変化や極端な知覚、そして両手の手袋の範囲での「腫れぼったさ」感
- 過去または現在の、間欠的な背中の痛み、または肩甲骨周辺の痛みの訴え
- 夜間や胸郭の屈曲/前屈を伴う活動（長時間のコンピューター/デスクでの座位、頭の下に枕を置いて寝るなど）によって症状が悪化する
- 最も快適な姿勢は完全に平らな状態（仰向け）である
客観的な所見には以下のようなものがあります：
- 頭部の前方傾斜（ストレートネック）および頚胸部の後屈
- 上胸椎（T2-7）の平坦化 （フラットバック）
- 腕を上げた時の上胸椎の運動の最小化
- 上胸部の運動制限
- 上肢の緊張テストが陽性で、上胸椎全体にわたる痛みによって両側で制限されることが多い
- スランプテストが陽性（下肢の神経の緊張）
このT4症候群は女性で男性よりも3倍一般的である。（出典：https://www.shoulderdoc.co.uk/article/1630）
上胸部症候群 はPRIのSuperior T4 syndrome（上位T4症候群）によって説明できる!
典型的な人間のパターンでは、骨盤は右に回転します（L AICパターン）。これに対する代償として、胸椎は左に回転して顔をまっすぐ前方に向けます。
しかし、一部の人々は上位胸椎（T4レベル）をさらに過剰に補償し、胸椎にトルクを生み出します。
この病態状態はPRIでは「Superior T4 Syndrome」と呼ばれます。
このSuperior T4 syndromeでは右側の上位2-3本の肋骨は、右の斜角筋、上位僧帽筋、鎖骨下筋のトーンにより、代償的な外旋状態に陥ります。
上位右肋骨のこの外旋のポジションは、慢性的なL AICのパターンにより左の後部縦隔と右の頂部胸部を効率的に拡張ができない状態が続くと、脳は右側の副次的な筋肉を使って右胸部に空気を引き込もうとする結果起きてしまいます。
したがって、上位T4症候群では、上位3または4つの椎体が右に向かって回転したままであり、一方で下位の椎体は左側AICの影響を受けて右に向かって配置されます。
上位T4症候群の結果として、胸椎は機能不全な状態にあり、交感神経系は非常にストレスを受けていると言えます（あるいは、交感神経系の状態によって上位T4症候群が生じるとも言えます）。
ニューヨークのような大都市圏で生活する人々にのSuperior T4 syndrome（上位T4症候群）がよくみられ、特に以下のような症状が見られます：
- 胸椎の痛み
- 肩甲骨の間の痛み
- 背側肋骨の痛み（右または左）
- 肩の機能障害：ローテーターカフの問題、肩の挟まれ、凍結肩、上腕筋腱炎
- 外側上顆炎（肘の痛み）
- 頸部の痛み
- 顎関節機能障害（TMD）
- 頭
