慢性骨盤痛（CPP）は、骨盤領域の痛みが3〜6か月を超えて持続する状態と定義されます。
以下を伴う場合があります：
- 下腹部痛
- 骨盤深部痛
- 尾骨の不快感
- 外陰部または会陰部の痛み
- 膀胱または腸の刺激症状
- 座位や親密な行為での痛み
画像検査では正常に見えることが多いものの、痛みは確かに存在します。
CPPは一般的で複雑であり、しばしば誤解されています。
関節の問題だけであることは、ほとんどありません。
初期段階では、痛みは組織由来（侵害受容性疼痛）として始まることがあります。
痛みのメカニズムについて以前の投稿で述べたとおり、痛みは常に組織主導のままではありません。
痛みが持続すると、神経系はより防御的になることがあります。
ここで、ノシプラスティックなメカニズムが関与し始める可能性があります。
組織の治癒がすでに起きていても、システムはより過敏になります。
なぜ骨盤領域は特に脆弱なのでしょうか？
それは骨盤が次のような部位だからです：
- 主要な荷重伝達ゾーン
- ストレスや感情の処理と密接に関連している
- 産後の痛みや持続痛が起こりやすい部位
- 筋骨格系・内臓・ホルモン・神経系が複雑に交差する領域
骨盤底筋群は重要な役割を担います。
骨盤底筋群は深層コアシステムの一部であり、次と協調して働きます：
- 横隔膜
- 腹横筋
- 深層脊柱安定筋
慢性骨盤痛では、骨盤底筋群が弱いとは限りません。
むしろ一般的には、次の状態であることがあります：
- 過活動
- 防御的にこわばっている
- 協調性が不足している
- 十分に弛緩できない
神経系が防御モードのままでいると、
必要がないときでも骨盤底筋群が緊張したままになることがあります。
時間の経過とともに、この持続的な防御反応が痛みのサイクルを強化し得ます。
慢性骨盤痛は、しばしばシステムの問題です。
構造だけではありません。
筋力だけではありません。
アライメントだけではありません。
以下が関与する場合があります：
- 荷重伝達の戦略
- 呼吸のメカニクス
- 骨盤底筋群の協調
- ストレス生理
- 神経系の感作
骨盤の痛みが持続する多くの方は、不安定なのではありません。
過度に防御的になっているのです。
骨盤の健康に関する理学療法は、ケーゲル体操や内部アプローチ、「アライメントを整える」だけではありません。
以下を含む場合があります：
✓ 強化の前にリラクゼーションを教える
✓ 力を出す前に協調性を改善する
✓ 負荷への段階的な曝露
✓ 動きの中での安全感を再構築する
✓ 痛みの教育
回復とは、骨盤を固めて動かないようにすることではありません。
適応力を取り戻すことです。
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