顳顎關節功能障礙（Temporomandibular Dysfunction, TMD）
顳顎關節功能障礙（TMD） 是一種與下顎關節、咀嚼肌群與相關神經有關的疾病，
常引起臉部疼痛、張口困難、咬合異常等症狀。
顳顎關節功能障礙的形成通常是因為組成顳顎系統的多個結構，
包括肌肉、骨骼、關節與韌帶，
無法協調運作所造成。
這些結構間的不平衡，可能導致關節壓力、肌肉過度緊張，
進而引發疼痛或影響頭頸部姿勢與神經功能。
顳顎關節功能障礙計畫（Temporomandibular Joint Program in New York – FuncPhysio）
顳顎關節功能障礙（Temporomandibular Dysfunction / Disorder, TMD）
是影響下顎關節、咀嚼肌群與顏面神經的疾病。
它的成因來自於一個複雜系統——肌肉、骨骼與關節之間未能協調運作。
當下顎與顳顎關節協調良好時，
我們能夠自然地進行咀嚼、說話、打呵欠與吞嚥等動作。
然而，若這些結構（肌肉、韌帶、關節盤、下顎骨、顳骨）錯位或活動不同步，
就會引發一連串問題。
顳顎關節功能障礙 可分為三大類型：
一、肌筋膜疼痛型（Myofascial Pain）
最常見的類型，疼痛來自控制咀嚼、頸部與肩部的肌肉或筋膜，
常表現為頸肩痠痛、僵硬。
二、關節錯位型（Joint Derangement）
關節盤（位於下顎骨與顱骨之間的軟骨墊）移位或關節結構異常，
可能造成關節脫位、卡卡聲或活動受限。
三、退化性關節病變（Degenerative Joint Disease）
包括顳顎關節的關節炎或類風濕性關節炎。
當然，許多患者同時存在以上多種類型的問題。
造成 TMD 的原因
TMD 並非單一因素所致，
但「顳顎關節過度壓力」是主要關鍵之一。
常見原因包括：
- 磨牙或咬緊牙關（Bruxism）
- 壓力與焦慮導致的肌肉緊繃
- 顎部、頭部或頸部外傷
- 慢性疼痛疾病（如纖維肌痛症、腸躁症）
- 自律神經失調與姿勢不平衡
因此，TMD 通常是由骨骼、心理、感覺、遺傳與神經多重因素共同引起的。
常見症狀
若您有以下症狀，請與 FuncPhysio 聯繫：
- 下顎疼痛或痠脹（早晨或下午較明顯）
- 頭痛
- 臉部、眼後、頸部、肩膀或背部放射性疼痛
- 耳鳴或耳悶（非耳內感染）
- 張嘴時關節卡卡聲、喀喀聲
- 下顎鎖住或無法張開
- 張口幅度受限
- 咬緊牙齒或磨牙
- 頭暈
- 牙齒對冷熱敏感但牙齒本身健康
- 咬合改變或牙齒排列異常
許多症狀與其他疾病相似，因此精準評估非常重要。
FuncPhysio 與牙醫師及醫師密切合作，
提供跨專業整合的 TMD 治療。
許多顳顎關節障礙（TMJ disorder）並非真正由關節本身的結構問題引起，
而是源自身體其他部位的不平衡與壓力傳導。
這些身體失衡的來源可能包括：
- 姿勢不良
- 身體左右平衡不對稱
- 頸椎問題（例如直頸）
- 咀嚼肌緊繃與張力不均
- 呼吸功能異常
- 自律神經系統失調 等等。
在 FuncPhysio，我們透過徒手治療與動作訓練，
針對上述全身性問題進行調整與改善。
許多顳顎關節障礙的患者因此在根本上獲得了長期且穩定的改善，
不僅疼痛減輕，整體姿勢、呼吸與動作協調也大幅提升。
頭痛（Headahce）
頭痛是非常常見的健康問題之一。
根據全球統計，約有 52% 的人口在其一生中會經歷不同形式的頭痛。
也就是說，超過一半的人口曾受到頭痛困擾。
頭痛的分類
根據《國際頭痛分類（The International Classification of Headache Disorders）》，
目前已定義超過 150 種不同類型的頭痛，
主要分為兩大類：
1️⃣ 原發性頭痛（Primary Headache）：如偏頭痛、緊張型頭痛等。
2️⃣ 繼發性頭痛（Secondary Headache）：由其他疾病或結構異常引起。
何時需要立即就醫
部分頭痛可能與嚴重疾病有關，例如：
突發劇烈頭痛、伴隨視力或語言障礙、手腳麻木、或意識改變等症狀，
此時應立即尋求緊急醫療協助。
物理治療可改善的頭痛類型
許多慢性或反覆發作的頭痛，其實源於身體結構與功能的不平衡，
這些問題可以透過物理治療有效改善。
例如：
偏頭痛（Migraine）雖然常由壓力、焦慮、強光、噪音等外在因素誘發，
但其根本成因往往與以下身體狀態有關：
- 顱骨扭轉模式（Cranial Torsion Pattern）
- 交感與副交感神經系統失衡
- 頸椎與胸椎肌肉緊繃
- 顱薦系統（Craniosacral System）張力異常
透過徒手治療、呼吸訓練、姿勢與神經調整等方式，
物理治療可協助減輕這些潛在因素，
降低頭痛的頻率與強度，恢復穩定的日常功能。
在 FuncPhysio，我們針對頭頸姿勢、顱骨活動度與神經調節進行全面評估，
協助您從根本改善頭痛問題，
重新找回清晰、平衡、無痛的生活品質。
1, Stovner LJ, Hagen k, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates: J of headache and pain;23:34(2022)
耳鳴（Tinnitus / Ear Ringing）
耳鳴（Tinnitus） 是一種常見但成因多樣且難以明確判斷的症狀。
事實上，「耳鳴」與「頭暈」是網路上搜尋次數最高的健康關鍵字之一。
研究顯示，耳鳴的產生與大腦聽覺相關區域的自發性過度活躍有關，
因此它幾乎與所有聽覺系統的障礙都有潛在關聯。
耳鳴不僅僅是「耳中響聲」，
患者所感受到的聲音型態可能包括：
嗡鳴聲、嘶嘶聲、嗡嗡聲、呼呼聲、隆隆聲、蟲鳴聲等多種形式。
耳鳴的三種類型
一、內耳損傷型
最常見的耳鳴類型，
通常由於長期暴露在高音量環境導致內耳或耳蝸（Cochlea）受損。
二、自律神經張力型
這類耳鳴與神經與肌肉緊張增加、自律神經系統過度興奮有關。
治療上可透過再訓練療法（Retraining Therapy）來減少神經張力，
但這一過程通常需要兩年以上才能達到穩定效果，
被稱為「神經反應習慣化（Habituation）」。
然而，如果患者長期承受壓力、焦慮、或對耳鳴產生恐懼，
此過程會變得更加困難。
許多耳鳴患者對外界聲音極為敏感，
往往傾向在安靜環境中工作或生活，
但這種習慣反而可能惡化症狀——
因為潛意識中的「警戒機制」會持續關注耳鳴聲，
使大腦無法放鬆，症狀更難改善。
此外，耳鳴常伴隨以下情緒或身體反應：
焦慮、憂鬱、頭暈、失眠等，
這些現象被認為與**大腦邊緣系統（Limbic System）**功能異常有關。
三、顳顎關節型（TMJ-related Tinnitus）
研究顯示，耳鳴與下列情況有明顯關聯：
- 顳顎關節功能障礙（TMD）
- 磨牙或夜間咬緊牙關
- 下顎活動受限或張口困難
這些患者的耳鳴通常是由附著於顳骨（Temporal Bone）附近的肌肉過度活躍所引起。
這些肌肉與中耳的「張鼓膜肌（Tensor Tympani Muscle）」相連，
當該肌肉因緊繃而處於被拉長的狀態時，
可能影響三叉神經下頷支（Mandibular Branch of Trigeminal Nerve）的傳導，
進而作用於鼓膜外層並引發耳鳴。
耳鳴的成因與治療展望
耳鳴的成因多樣，但只要沒有組織性損傷，大多可望改善。
如前所述，
多數耳鳴問題與以下因素有關：
- 顳顎關節功能障礙（TMD）
- 蝶骨或顱骨變形
- 自律神經失衡造成的肌肉緊張
- 姿勢不良導致的顱骨扭轉
在 FuncPhysio，
我們經常治療長期受耳鳴困擾的患者，
並透過徒手治療、顱骨與姿勢矯正、神經放鬆訓練等方法，
幫助許多人獲得明顯改善，甚至完全消除長期耳鳴。
有一篇研究論文支持以跨專業整合治療（牙醫師與物理治療師合作）來有效改善顳顎關節功能障礙（TMD）。
研究支持：跨專業整合治療能有效改善顳顎關節功能障礙（TMD）
〈Craniovertebral and Craniomandibular Changes in Patients with Temporomandibular Joint Disorders after Physiotherapy Combined with Occlusal Splint Therapy: A Prospective Case Control Study〉
是一篇探討物理治療（Physiotherapy）與咬合板治療（Occlusal Splint Therapy）結合後，
對顳顎關節障礙（TMD）患者產生影響的臨床研究。
研究重點摘要
研究背景與目的
本研究旨在評估顳顎關節障礙（TMD）患者在接受
「物理治療（Physiotherapy）結合咬合板治療（Occlusal Splint Therapy）」後，
其顱頸部（Craniovertebral）與顱下頜部（Craniomandibular）結構的變化。
主要研究結果
- 綜合治療對下顎在垂直與矢狀方向的位置產生了明顯影響。
- 第一與第二頸椎（C1 與 C2）之間的功能性間隙（functional space）擴大，
顯示頸椎穩定度提升。 - 治療後，患者的頸椎生理前凸（Cervical Lordosis）得以恢復。
- 這些結構性改變在控制組中並未觀察到，
顯示物理治療與咬合板結合治療對改善 TMD 的有效性。
結論
研究結果指出：
物理治療師與牙醫師之間的協作，
在治療顳顎關節障礙（包含顳顎關節退化性關節炎）患者中扮演關鍵角色。
綜合治療能顯著改善：
- 顱頸部（Craniovertebral）排列與穩定性
- 顱下頜部（Craniomandibular）功能協調
此研究強調了跨專業整合（Multidisciplinary Approach）在 TMD 治療中的重要性，
並為臨床醫療人員提供了具體的實證依據與臨床應用方向，
有助於制定更全面、有效的顳顎關節治療策略。
