颞下颌关节功能障碍，TMD
颞下颌关节功能障碍 (TMD) 是一种涉及颌肌、颞下颌关节和神经，引起面部疼痛的疾病。TMD 是由肌肉、骨骼、关节和其他结构组成的复杂系统不能和谐地协同工作引起的。
颞下颌关节功能障碍或紊乱 (TMD) 是一种影响颌部肌肉、颞下颌关节 (TMJ) 和面部疼痛的疾病。TMD 是由肌肉、骨骼和关节的复杂系统无法正常协同工作引起的。当颌部和关节正确对齐时，可以进行平滑的肌肉活动，如咀嚼、说话、打哈欠和吞咽。但是，当这些结构（肌肉、韧带、椎间盘、颌骨和颞骨）未对齐且运动不同步时，可能会出现一些问题。TMD 有几种分类，但我认为它们主要可以分为以下三种模式：
- 肌筋膜疼痛：这是 TMD 最常见的形式，会导致控制咀嚼、颈部和肩部功能的肌肉或筋膜不适或疼痛。它可能表现出与颈部和肩部僵硬相似的症状。
- 关节紊乱：这包括关节间椎间盘（颌骨和颅骨之间的软骨垫）的疾病或导致颌骨脱位的颌骨骨骼问题。
- 退行性关节疾病：这包括颞下颌关节的关节炎和类风湿性关节炎等疾病。
当然，许多人可能同时患有这些疾病中的一种或多种。
TMD 的原因不能归结于一个特定因素，但颞下颌关节的过度压力无疑是一个重要因素。例如，磨牙或咬紧牙齿是常见原因。这种压力可能是由磨牙症引起的。压力也是导致咬紧牙齿和磨牙的常见因素，从而导致 TMD。但是，颌部、头部或颈部的外伤也可能导致 TMD。此外，纤维肌痛和肠易激综合征等疼痛性疾病可能会加剧 TMD 疼痛。因此，TMD 被认为是由于骨科、心理、感觉、遗传和神经系统因素引起的。
TMD 的体征和症状如下。如果您有任何这些症状，请咨询 FuncPhysio：
- 颌部不适或酸痛（通常在早上或下午晚些时候最常见）
- 头痛
- 疼痛蔓延到眼睛后面、面部、肩部、颈部和/或背部
- 耳痛或耳鸣（不是由内耳道感染引起的）
- 颌部发出咔哒声或爆裂声
- 颌部锁住
- 嘴巴运动受限
- 咬紧或磨牙
- 头晕
- 牙齿敏感，但没有口腔健康疾病
- 上下牙齿咬合方式发生变化
TMD 的症状可能与其他疾病或医疗问题相似。FuncPhysio 与牙医和医生合作，为 TMD 提供适当的治疗。
许多 TMJ 疾病病例不是由关节本身的问题引起的，而是由身体其他部位失衡引起的压力引起的。这些失衡可能是由于姿势、身体平衡问题、颈椎问题（如颈部变直）、咀嚼肌肉僵硬（失衡）、呼吸问题、自主神经系统问题等引起的。在 FuncPhysio，我们通过手动和基于运动的疗法改善这些状况，从而在许多 TMJ 疾病患者中取得了根本性的改善。
头痛
头痛是一种非常常见的抱怨。据估计，全球活动性头痛疾病的患病率为 52.0%。超过一半的人口患有某种头痛。
国际头痛疾病分类定义了 150 多种不同类型的头痛，并将其分为两大类：原发性和继发性。
当然，某些头痛会危及生命，您需要立即就医。但是，许多类型的头痛是由潜在的身体状况引起的，这些状况可以通过物理疗法来控制。例如，偏头痛是由压力和焦虑、强光和噪音等引起的。而且确实，一旦偏头痛被触发，可能就没有治疗方法了。
但是，偏头痛触发因素通常与颅骨模式（扭转）、交感神经和副交感神经系统失衡、颈椎和胸椎区域的紧张、颅骶系统紊乱等有关。这些因素可以通过物理疗法来控制。
1, Stovner LJ, Hagen k, Steiner TJ. The global prevalence of headache: an update, with analysis of the influences of methodological factors on prevalence estimates: J of headache and pain;23:34(2022)
耳鸣
耳鸣，或耳中鸣响，是一种有多种原因且难以确定的症状。事实上，耳鸣和头晕可能是互联网上搜索最多的症状。搜索表明，当大脑中参与听觉的区域自发地增加其活动时，就会发生这种情况。因此，毫不夸张地说，它与几乎所有听觉系统疾病有关。它不仅限于耳鸣，还可能被认为是口哨声、嗡嗡声、嗡嗡声、嘶嘶声、咆哮声、啁啾声和许多其他声音。
耳鸣有三种形式，这里简要介绍一下。第一种也是最常见的形式是由于暴露于高音量声音而导致内耳或耳蜗（Cochlea）受损。
第二种常见的耳鸣形式是由于神经肌肉张力增加而刺激自主神经系统。再训练疗法有助于减轻自主神经系统的这种张力，这个过程通常需要两年或更长时间。此过程称为反应习惯化。然而，当症状具有威胁性、负面体验、未确诊或在个人承受很大情绪压力的情况下，这种再训练变得不可能。许多耳鸣患者对外部声音具有高度敏感性，并且经常寻找安静的环境来工作。然而，这也会产生负面影响。这是因为潜意识的生存方式或状态反应机制总是会因为耳鸣的情况或担心耳鸣而关注耳鸣。这通常会阻止病情本身得到改善。
有时与耳鸣一起出现的其他症状，如情绪困扰、抑郁、头晕和失眠，被认为是边缘结构可能存在的问题。
第三，耳鸣与患有 TMJ 疾病、磨牙和颌部运动受限的人之间存在已知关系。这些人的耳鸣可能是由于直接附着在内耳周围的颞骨上的肌肉过度活动引起的。目前，文献中尚不清楚耳鸣与颞骨的侧向或内侧旋转之间的关系，但已知与耳鸣直接相关的第三个原因是耳廓异位、颞下颌关节疾病、咀嚼障碍和张口受限。据说这个原因与附着在蝶骨和颞骨上的鼓膜张肌有关。这种肌肉会拉紧鼓膜，当处于拉伸位置时，会影响三叉神经下颌支的神经支配。这会对鼓膜外表面产生直接影响，并导致耳鸣。
耳鸣的原因有很多种，但只要没有组织损伤，就可以预期会康复。如上所述，大多数耳鸣通常源于 TMJ 疾病、蝶骨扭曲、自主神经问题引起的肌肉紧张以及姿势扭曲引起的颅骨扭曲。在 FuncPhysio，我们经常治疗患有耳鸣多年的患者，并且在很多情况下，长期存在的耳鸣会因治疗而消失。
一项研究论文支持采用跨学科（牙医和物理治疗师）方法来改善 TMD。
“物理治疗联合咬合夹板治疗对颞下颌关节紊乱患者颅椎和颅颌变化的影响：一项前瞻性病例对照研究” 是一篇综合研究论文，探讨了物理治疗（理疗）和咬合夹板治疗联合治疗对诊断为颞下颌关节紊乱（TMD）的患者的影响。
该研究的主要方面包括：
背景和目标：目的是评估接受物理治疗和咬合夹板联合治疗后 TMD 患者的颅椎和颅颌变化。
- 联合治疗显着影响了下颌骨的垂直和矢状位置，以及第一和第二颈椎（C1 和 C2）之间的功能空间宽度。
- 此外，治疗后颈椎前凸得到恢复。
- 在对照组中未观察到这些变化，表明联合治疗在治疗 TMD 方面的有效性。
结论：该研究得出结论，物理治疗师和牙科医生之间的合作对于治疗 TMD 患者至关重要，包括那些患有颞下颌关节骨关节炎的患者。联合治疗方法导致颅椎和颅颌区域发生显着变化，突出了多学科方法在管理 TMD 中的重要性。该论文详细介绍了这种治疗方法的方法论、分析和影响，为处理 TMD 的医疗专业人员提供了有价值的信息。
