慢性骨盆疼痛 (CPP) 的定義為骨盆區域持續超過 3 至 6 個月的疼痛。
它可能涉及：
- 下腹部疼痛
- 深層骨盆疼痛
- 尾椎不適
- 外陰或會陰疼痛
- 膀胱或腸道刺激
- 久坐或親密行為時疼痛
影像檢查通常看起來正常，但疼痛卻是真實存在的。
慢性骨盆疼痛很常見、很複雜，且經常被誤解。
這很少只是單純的關節問題。
在早期階段，疼痛可能始於組織受損（傷害感受性疼痛）。
正如我在之前關於疼痛機制的文章中所討論的，疼痛並不總是僅由組織驅動。
當疼痛持續存在時，神經系統可能會變得更具保護性。
這就是痛覺塑性機制可能開始發揮作用的地方。
即使組織已經癒合，系統也會變得更加敏感。
為什麼骨盆區域特別脆弱？
因為骨盆是：
- 主要的負荷傳遞區域
- 與壓力及情緒處理密切相關
- 產後及持續性疼痛的常見部位
- 肌肉骨骼、內臟、荷爾蒙和神經系統的複雜交匯點
骨盆底肌扮演著重要角色。
它是深層核心系統的一部分，與以下部位協同運作：
- 橫膈膜
- 腹橫肌
- 深層脊椎穩定肌群
在慢性骨盆疼痛中，骨盆底肌通常並不虛弱。
更常見的情況是，它可能：
- 過度活躍
- 過度防禦
- 缺乏協調性
- 無法完全放鬆
當神經系統處於保護模式時，
即使不需要，骨盆底肌也可能保持緊張。
隨著時間推移，這種持續的防禦會加劇疼痛循環。
慢性骨盆疼痛通常是系統性問題。
不只是結構問題。
不只是力量問題。
不只是排列問題。
它可能涉及：
- 負荷傳遞策略
- 呼吸力學
- 骨盆底協調性
- 壓力生理學
- 神經系統敏感化
許多患有持續性骨盆疼痛的人並非不穩定，
而是過度保護。
骨盆健康物理治療不僅僅是凱格爾運動、侵入性治療或「修正排列」。
它可能涉及：
✓ 在強化之前先教導放鬆
✓ 在施力之前先改善協調性
✓ 漸進式負荷暴露
✓ 重建動作中的安全感
✓ 疼痛衛教
康復並非要固定住骨盆，
而是要恢復其適應能力。
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