腹痛是一種非常常見的主訴，其範圍從輕微不適到嚴重的醫療狀況。許多人認為腹痛不是物理治療的問題。然而，物理治療師提供的手法治療通常可以幫助緩解症狀。
本個案報告強調了內臟鬆動術在適當且安全地使用時，如何在仔細篩檢和追蹤後幫助減輕腹痛。
針對胃食道逆流患者的內臟鬆動術
患者表現
一位患者表現出：
- 急性腹部（胃）疼痛
- 腹痛隱匿性發作
- 背部伸展運動時疼痛
- 伴隨輕微的下背部不適
患者表現出中等程度的焦慮，擔心疼痛可能與腎結石或其他嚴重的內臟疾病有關。
徹底評估的重要性
鑑於腹痛的性質，在進行任何治療之前，都會進行詳細的主觀評估。評估包括以下問題：
- 食慾變化
- 泌尿系統症狀
- 排便
- 血壓病史
- 可能導致胃部不適或疼痛的目前用藥
此篩檢的目的是排除需要緊急醫療轉診的立即性危險信號。
評估後，沒有跡象表明有急性醫療緊急情況。然而，已告知患者，如果物理治療無法幫助減輕症狀，則症狀將需要進一步的醫療檢查。
臨床推理
根據評估，我懷疑腹痛受到以下因素的影響：
- 胸腰筋膜張力增加
- 腹部組織（淺筋膜、腹部肌肉、腰大肌和器官活動度）的活動受限
- 焦慮加劇，這會放大疼痛感，尤其是在腹部區域
眾所周知，腹部和下背部透過筋膜、肌肉和神經系統路徑在功能上相互連接。一個區域的限制會影響另一個區域的症狀。
疼痛隨著背部伸展而加劇的事實表明，其來源更可能與筋膜或肌肉骨骼結構有關，而不是內臟問題。
由於這些原因，我向患者解釋說，我們將嘗試內臟鬆動術，之後重新評估症狀，並密切監測他的反應。
介入
治療包括：
- 溫和的內臟鬆動術，以改善組織活動度並減少腹部的保護性張力
- 脊椎結構鬆動術，在腹部張力和脊椎力學之間的關係中起著關鍵作用
這些技術均在患者的耐受範圍內小心應用。
結果
療程結束後：
- 患者報告腹痛減輕
- 包括下背部張力在內的整體不適感也得到改善
- 患者感到更平靜，並且對自己的症狀不那麼害怕
在療程結束時，指示患者：
- 在接下來的幾天內監測症狀
- 如果出現劇烈、持續或惡化的腹痛，請尋求醫療照護
追蹤
幾天後發送了一封追蹤電子郵件。
患者報告：
- 持續改善
- 沒有急性腹痛復發
- 整體健康狀況良好，並恢復正常的日常活動
討論：腹痛和物理治療
腹痛很常見，並不總是因內臟疾病引起。當排除醫療危險信號時，症狀可能受到以下因素的影響：
- 筋膜限制
- 肌筋膜腹痛
- 呼吸和姿勢功能障礙
- 壓力和焦慮
接受過內臟鬆動術訓練的物理治療師可以幫助控制與以下疾病相關的症狀：
- 與胃食道逆流相關的機械性張力
- 功能性或肌筋膜性腹痛
- 胃炎相關的不適（與醫療照護協調）
結論
此案例強調了以下的重要性：
- 仔細篩檢和評估
- 關於醫療轉診的清晰溝通
- 以患者為中心的保守方法
在物理治療範圍內適當且安全地使用時，內臟鬆動術可能是控制腹痛的有效選擇。
