腹痛是一种非常常见的症状，其程度从轻微不适到严重的疾病不等。许多人认为腹痛不是物理治疗的问题。然而，物理治疗师提供的手法治疗通常可以帮助缓解症状。
本病例报告强调了内脏松动术在适当和安全使用时，如何在仔细筛查和随访后帮助减轻腹痛。
GERD 患者的内脏松动术
患者表现
一位患者表现出：
- 急性腹部（胃）疼痛
- 腹痛的隐匿性发作
- 背部伸展运动时疼痛
- 轻微的腰部不适伴随
患者表现出中等程度的焦虑，担心疼痛可能与肾结石或其他严重的内脏疾病有关。
彻底评估的重要性
鉴于腹痛的性质，在进行任何治疗之前，进行了详细的主观评估。评估包括以下问题：
- 食欲变化
- 泌尿系统症状
- 排便情况
- 血压病史
- 可能导致胃部不适或疼痛的当前药物
此筛查的目的是排除需要紧急医疗转诊的直接危险信号。
评估后，没有迹象表明存在急性医疗紧急情况。但是，已告知患者，如果物理治疗无助于减轻症状，则症状将需要进一步的医学检查。
临床推理
根据评估，我怀疑腹痛受以下因素影响：
- 胸腰筋膜张力增加
- 腹部组织（浅筋膜、腹部肌肉、腰大肌和器官活动度）的活动受限
- 焦虑加剧，这会放大疼痛感，尤其是在腹部区域
众所周知，腹部和下背部通过筋膜、肌肉和神经系统通路在功能上相互连接。一个区域的限制会影响另一个区域的症状。
疼痛随着背部伸展而加剧这一事实表明，疼痛的根源更可能与筋膜或肌肉骨骼结构有关，而不是内脏问题。
由于这些原因，我向患者解释说，我们将尝试内脏松动术，之后重新评估症状，并密切监测他的反应。
干预
治疗包括：
- 轻柔的内脏松动术，以改善组织活动度并减少腹部的保护性张力
- 脊柱结构松动术，这在腹部张力与脊柱力学之间的关系中起着关键作用
这些技术均在患者的耐受范围内小心应用。
结果
会话结束后：
- 患者报告腹痛减轻
- 包括腰背部紧张在内的整体不适感也得到改善
- 患者感到更平静，对自己的症状也不那么恐惧
在疗程结束时，指示患者：
- 在接下来的几天内监测症状
- 如果出现剧烈、持续或恶化的腹痛，请就医
后续行动
几天后发送了一封后续电子邮件。
患者报告：
- 持续改善
- 没有复发急性腹痛
- 整体健康状况良好，恢复正常的日常活动
讨论：腹痛和物理疗法
腹痛很常见，并不总是由内脏疾病引起。当排除医疗危险信号时，症状可能受以下因素影响：
- 筋膜限制
- 肌筋膜腹痛
- 呼吸和姿势功能障碍
- 压力和焦虑
接受过内脏松动术培训的物理治疗师可以帮助控制与以下疾病相关的症状：
- GERD 相关的机械张力
- 功能性或肌筋膜腹痛
- 胃炎相关的不适（与医疗护理协调）
结论
本案例强调了以下几点的重要性：
- 仔细的筛查和评估
- 关于医疗转诊的清晰沟通
- 保守的、以患者为中心的方法
在物理治疗范围内适当和安全使用时，内脏松动术可能是治疗腹痛的有效选择。
